Terapia de ressincronização cardíaca: Conhecimentos básicos

Esta página fornecerá informações gerais sobre marca-passos para terapia de ressincronização cardíaca (marcapassos tricamerais) e desfibriladores cardíacos (CDIs tricamerais). Será explicado como eles podem ajudar os pacientes de insuficiência cardíaca, como são implantados e coisas que devem ser observadas antes e depois da cirurgia.

Physician holding a BIOTRONIK device in her hands

O que é a terapia de ressincronização cardíaca?

Em pacientes com um miocárdio enfraquecido, o coração tenta compensar a perda de potência de bombeamento, o que pode levar a uma frequência cardíaca ineficiente e irregular na qual as câmaras do coração não funcionam mais em conjunto. Como resultado, o corpo pode não ter sangue rico em oxigênio suficiente e os pacientes podem apresentar tontura, fadiga ou mesmo desmaios.

A terapia para a insuficiência cardíaca visa melhorar a capacidade do coração de bombear sangue rico em oxigênio pelo corpo. Frequentemente, ela consiste em uma combinação de diferentes intervenções, como mudanças no estilo de vida, medicação ou um dispositivo cardíaco. Os dispositivos de terapia de ressincronização cardíaca ajudam o coração enfraquecido monitorando o ritmo cardíaco, detectando irregularidade e corrigindo-as com impulsos elétricos quando necessário.

Os dispositivos de terapia de ressincronização cardíaca incluem:

Terapia de ressincronização cardíaca com um marca-passo (marca-passo tricameral). O dispositivo é usado para a ressincronização dos dois ventrículos;
Alimentação por bateria, implantados perto da clavícula. Um gerador de pulso e em três fios especiais, chamados eletrodos, conectam o coração com o gerador de pulso. Eles transmitem informação sobre o ritmo cardíaco para o gerador de pulso e levam pequenos pulsos elétricos do dispositivo para o coração;
Terapia de ressincronização cardíaca com um marca-passo e um CDI (CDI tricameral). Esse dispositivo pode ser recomendado para pessoas com insuficiência cardíaca que também apresentam risco de morte súbita cardíaca. Ele pode detectar ritmos cardíacos perigosos e aplicar um choque de energia mais forte que o de um marcapasso. Esse choque pode redefinir a frequência cardíaca.

Antes do implante

Caso seu médico tenha recomendado a terapia de ressincronização cardíaca implantável, você receberá instruções detalhadas sobre como se preparar para a cirurgia. Seu cardiologista pode aconselhar o seguinte, entre outras coisas:

Parar de tomar medicação anticoagulante vários dias antes da cirurgia.;
Não comer nas 12 horas anteriores ao implante;
Se você tomar outros medicamentos regularmente, pergunte ao seu médico se deve continuar tomando-os antes do procedimento.

Além das informações que seu profissional da saúde fornecerá, reunimos perguntas frequentes e uma lista de verificação que você talvez queira consultar e revisar com seu médico.

Procedimento de implante

O implante de um marca-passo tricameral ou CDI tricameral é uma cirurgia relativamente simples que dura de duas a quatro horas. Ela não é feita com o coração aberto. O procedimento é realizado sob anestesia local e, às vezes, com sedação de curto prazo. Você também receberá antibióticos para reduzir o risco de inflamação ou de uma infecção.

Após preparar o local de incisão, o médico fará um corte na parte superior de seu peito, bem abaixo do ombro. O cirurgião inserirá três fios especiais, chamados eletrodos, em uma veia grande localizada perto da clavícula. Usando raio X para a visibilidade, o cirurgião orientará os eletrodos através de suas veias e os colocará nas câmaras superiores e inferiores do coração. Em seguida, o médico implantará o marca-passo tricameral ou CDI tricameral em uma loja criada na incisão sob a pele. O cirurgião conectará os eletrodos ao dispositivo e o programará de acordo com suas necessidades médicas específicas. Após um teste para garantir que o dispositivo esteja funcionando corretamente, o cirurgião fechará a incisão com alguns pontos.

Após o implante

Normalmente, você ficará hospitalizado durante um ou dois dias após o implante. Ouça atentamente as instruções de seu médico e siga-as. Em casa, monitore a cicatrização da incisão. Em alguns pacientes, e isso é perfeitamente normal, o dispositivo forma uma protuberância pequena, porém visível, sob a pele. A amplitude de movimento de seu braço provavelmente ficará limitada até que o corte seja completamente cicatrizado.

A partir de agora, você terá consultas de avaliação regulares nas quais seu médico verificará as informações que o dispositivo armazenou. Ele também fará os ajustes na terapia conforme forem necessários. Leve sempre o cartão de identificação do paciente com você para que esteja disponível em casos de emergência.

Obviamente, você precisará de um tempo para se acostumar a viver com um dispositivo e pode ter algumas dúvidas relacionadas a trabalhar, viajar ou praticar esportes. Familiarize-se também com a forma pela qual a interferência eletromagnética pode influenciar o funcionamento de seu dispositivo e o que deve ser considerado ao fazer exames médicos como uma RM.