卒中： 当大脑供血不足时

当大脑供血完全或部分受阻时就会发生卒中，卒中是由脑动脉阻塞（缺血性卒中）或脑动脉突然破裂导致脑出血（出血性卒中）引起的，大约85%的卒中是缺血性的，只有15%是出血性的。 

每4个人中就有1个人会发生卒中。60%的卒中发生在70岁以下的人群中。虽然卒中的风险随着年龄的增长而增加，但有16%的卒中发生在50岁以下的人群中。 

在某些情况下，卒中前会有短暂性脑缺血发作 (TIA)，短暂性脑缺血发作 (TIA) 通常被称为“小卒中”，其会导致与卒中相同的神经损伤，例如视力模糊、言语不清和瘫痪症状。然而，大多数短暂性脑缺血发作的症状会在一小时内消失，而卒中引起的神经功能缺损会持续超过24小时。尽管如此，短暂性脑缺血发作仍应引起高度重视，这表明大脑供血出现了问题，可能是即将发生卒中的预警信号，因此，如果您或您认识的人出现上述任何症状，都有必要接受彻底的医疗检查。在所有卒中病例中，约有30%-40%无法通过常规诊断方法找到明确病因，这类病例被归类为隐源性卒中。

多种症状都可能是卒中的征兆，症状取决于脑部受影响的区域和损伤的程度，通常，身体的一侧会受到影响，只有在极少数情况下才会出现双侧（两侧）症状。此外，还可能出现以下任何症状： 

• 面瘫：笑容不对称，一侧面部下垂 
• 手脚突然无力或麻痹 
• 视力模糊、复视或失明 
• 面部、腿部或手臂麻木或刺痛 
• 失去平衡，头晕 
• 语言障碍：口齿不清，重复单词或音节，失忆性失语，无意义或含糊不清的话语，完全丧失说话能力
• 难以理解他人、失去方向感、整体混乱 

值得记住的一般规则是“FAST”：面部瘫痪，手臂无力，语言困难，是时候叫救护车了。 

还有一些只有女性才会出现的卒中症状，这也是女性卒中患者往往比男性更晚确诊的原因： 

• 打嗝 
• 恶心或呕吐 
• 胸痛 
• 乏力 
• 气短
• 心跳加速 
• 癫痫发作 

为了确定是否患有卒中，医生首先会检查病史，然后进行神经系统检查，这将为了解大脑哪些区域受到影响以及损伤程度提供第一手线索。 

医生还会检查您是出血性卒中（出血）还是缺血性卒中（动脉阻塞），为了确定卒中类型，医生会进行 CT（计算机断层扫描）和 MRI（磁共振成像）检查，了解卒中类型非常重要，这将影响您接受哪种治疗。 

如果是缺血性卒中，对脑动脉进行造影检查（血管造影术）可帮助找到阻塞的动脉。  

找出心房颤动是否是卒中的原因也很重要。您可以在此处了解如何诊断。（链接到房颤部分） 

如果找不到卒中的原因，医生可能希望植入一个小型心脏监测器（也称为植入式心脏监测器），以确定之前未发现的心房颤动是否是导致卒中的原因。 

此外，颈动脉超声检查可以发现脑动脉硬化的迹象，这也可能导致卒中。

卒中的治疗取决于卒中的类型。 

缺血性卒中： 

• 紧急静脉注射药物用以分解血凝块。  
• 直接在血管内治疗卒中的紧急血管内手术。 
• 药物通过一根叫做导管的细管直接输送到大脑。 
• 使用一根叫做导管的细管取出血栓。 
• 通过进行颈动脉内膜剥脱术，去除阻塞颈动脉的斑块。 
• 血管成形术和支架植入术有助于打通和支撑动脉。点击此处了解更多详情：链接 

出血性卒中： 

• 可能需要服用抗血液稀释和降低血压的药物。 
• 如果出血面积较大，医生可能通过手术清除血液，减轻颅内压力。 
• 外科医生可能会通过手术在动脉瘤底部放置一个小夹子，以阻止血液流向动脉瘤。 
• 可能会将导管经腹股沟的动脉插入至大脑，外科医生会将微小的可拆卸线圈放入动脉瘤内进行填充。 
• 如果较小的动静脉畸形位于大脑可触及的区域，医生可能会通过手术将其切除。 
• 医生会尝试以微创方式修复血管畸形（例如使用高度集中的辐射光束）。