什么是冠状动脉疾病？
冠状动脉狭窄或阻塞通常是由于斑块积聚而发生，这可能导致冠状动脉疾病（CAD）。在某些情况下，冠状动脉疾病会完全阻断向心肌供应富含氧气的血液，导致心脏病发作。
冠状动脉疾病： 当心脏供血不足时
以下信息将帮助您了解当冠状动脉无法为心脏提供足够血液时意味着什么。所述症状并不一定意味着您患有冠状动脉疾病（或简称 CAD），但如果症状持续存在且您感到担忧，请联系医生。
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冠状动脉疾病的病因是什么？
当血脂、胆固醇和其他物质在动脉壁上形成阻塞时，动脉就会变窄，这会使动脉变硬，无法在运动时对心脏压力做出反应。一旦出现这种情况，心脏就无法获得所需的富含氧气的血液。随着斑块的生长，它会完全堵塞动脉，使部分心肌无法获得氧气，从而导致心脏病发作。血管经常在多个部位堵塞或狭窄，如果脑部动脉堵塞，就会导致卒中。
冠状动脉疾病的发病率较高：1）随着年龄的增长；2）男性比绝经前的女性更容易患病；3）如果近亲早年患过冠状动脉疾病
以下是受影响的危险因素，但有些不受影响：
- 年龄（男性超过45岁，女性超过55岁）
- 心脏病和血管疾病家族史
- 糖尿病
- 吸烟
- 高血压
- 血液中胆固醇（低密度脂蛋白，有时称为“坏”胆固醇）和甘油三酯 （血液中的一种脂肪）水平过高
- 好“胆固醇”（高密度脂蛋白）含量低
- 体重过重或肥胖
- 过度饮酒
- 压力过大
- 缺乏运动
冠状动脉疾病有哪些症状？
由于动脉会随着时间的推移逐渐变窄和变硬，因此，患者可能需要几十年的时间才能感到不适。最初的症状通常出现在心脏承受压力时，例如，运动时。症状各不相同，也可能在休息或睡眠时出现。如果怀疑自己心脏病发作或出现胸部不适，尤其是以下症状，请立即就医：
- 气短
- 心悸
- 胸部中心感到不适、压痛或疼痛（心绞痛），或向一侧或两侧手臂或下颌放射
- 颈部、下颌、喉咙、腹部或背部疼痛
- 在从事之前不会引起症状的体力活动时很快筋疲力尽
- 眩晕
- 心跳加快
- 恶心或呕吐
- 出汗
如果您有这些症状，即使很少出现或只是暂时的，请咨询医生。
45岁以上的男性和55岁以上的女性应定期进行体检。
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如何诊断冠状动脉疾病？
以下检查可用于确认冠状动脉疾病：
- 心电图 (ECG)：记录心脏的电活动。
- 超声心动图（ECHO）：使用超声波检测心脏的工作情况。
- 压力测试：在心脏受到物理或药物压力时重复测试非常重要。
- 心导管检查（也称冠状动脉造影）：在导管室（心导管室）进行的检查，医生将造影剂注入血管系统，然后，心脏的X光图像会显示冠状动脉血管狭窄的位置。
- 血管内超声 (IVUS)：在心导管室进行，使用高频超声波，显示血管内部情况。
- 磁共振成像 (MRI)：一种显示动脉病变的非介入性方法。
- 计算机断层扫描 (CT)：一种从不同角度显示动脉的X光扫描。
- 血液化验：检查血液中的血脂水平，某些参数可显示心肌细胞受损情况。
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如何治疗冠状动脉疾病？
在早期阶段，药物治疗与改变生活方式和健康饮食相结合，可能会减轻症状并减缓冠状动脉疾病 (CAD) 的进展。如果疾病已经发展到晚期，则必须对受影响的冠状动脉进行机械性扩张。心脏科医生会根据患者的症状、检查结果和未来风险，推荐不同治疗方案的组合。
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这些治疗方案包括
- 药物治疗和生活方式的改变：
服用降低血压的药物、防止血液凝结的阿司匹林或其他抗血小板药物、缓解胸痛的硝酸盐类药物、降低胆固醇的他汀类药物等。每位患者的情况都不尽相同，因此，医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。
关于改变生活方式，请查看“健康的心脏”和“有利于心脏健康的饮食”部分。
- 微创治疗：经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)
经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 是在导管室中通过一根称为导管的细软管进行，医生通常通过腹股沟的股动脉或手臂上的动脉进入血管系统，只需在皮肤上切开一个小口即可进入血管。
- 球囊血管成形术和/或支架植入术：
球囊血管成形术是一种使用球囊导管进行的介入治疗。支架植入术与最初的血管成形术大致相同，将金属支架放入血管中以恢复血流的方法。了解更多有关球囊血管成形术和支架植入术的信息。
可吸收支架是一种创新型支架，由镁合金制成，可扩张动脉，然后在一段时间内缓慢降解。
- 搭桥手术：冠状动脉搭桥术
如果无法进行微创经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)，需要患者在全身麻醉的情况下接受开胸手术，这种手术称为搭桥手术或冠状动脉搭桥术 (CABG)。在这种方法中，阻塞的冠状动脉被从患者体内其他部位取来的一段健康血管绕过，从而血液就可以绕过阻塞部位流动了。这种手术可以在心脏跳动时进行（心脏不停跳手术），也可以在心脏停止跳动时进行，由体外循环机维持血液循环（心脏停跳手术）。