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外周动脉疾病: 当动脉狭窄或阻塞时

以下信息将帮助您了解,除了大脑和心脏之外,身体其他部位的动脉狭窄或阻塞意味着什么。所述症状并不一定意味着您患有外周动脉疾病(或简称 PAD),但如果症状持续存在且您感到担忧,请联系医生。

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Person holding their leg

什么是外周动脉疾病?

外周动脉疾病会影响腿部、肾脏以及大脑和心脏以外的其他身体部位的动脉,它会使动脉变窄或阻塞,从而减少血流量。由于许多人不了解这种疾病,往往不能及时发现,导致治疗为时已晚。

什么原因会导致外周动脉疾病?

外周动脉疾病最常见的病因是动脉中脂肪斑块的堆积,称为动脉硬化,斑块由胆固醇、血脂、细胞废物、钙和一种叫做纤维蛋白的蛋白质组成。斑块会使动脉变窄甚至阻塞,从而减少正常血流量(缺血),没有足够的富含氧气的血液,器官和组织就会停止工作。  

最常见的外周动脉疾病是严重肢体缺血(CLI),严重肢体缺血意味着流向一个或多个肢体(如手、腿或脚)的血液严重受阻。50%到75%的外周动脉疾病患者还患有脑动脉和/或冠状动脉硬化,这可能会导致卒中或心脏病发作。脑动脉硬化是指脑血管受到斑块堆积的影响,而冠状动脉硬化是指心脏血管受到斑块堆积的影响。 

还有一些不太常见的原因,例如: 

  • 血管发炎
  • 手臂或腿部受伤
  • 辐射照射 

以下危险因素会增加患上外周动脉疾病的可能性,其中有些是可控的,但有些是不可控的: 

  • 年龄(超过45岁的男性,超过55岁的女性)
  • 心脏病和血管疾病家族史
  • 糖尿病
  • 吸烟
  • 高血压
  • 血液中胆固醇(低密度脂蛋白,有时称为“坏”胆固醇)和甘油三酯 (血液中的一种脂肪)水平过高
  • 好“胆固醇”(高密度脂蛋白)含量低
  • 体重过重或肥胖
  • 过度饮酒
  • 压力过大
  • 运动不足
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Illustration of arteries

外周动脉疾病有哪些症状?

在初期,以下症状可能预示着外周动脉疾病: 

  • 手脚乏力 
  • 腿部疼痛(通常在小腿) 
  • 手臂或臀部疼痛(较少见) 
  • 脚部有烧灼感或刺痛感 
  • 手脚麻木 
  • 皮肤发冷和/或皮肤变色(发红、发青或苍白) 
  • 腿脚酸痛或伤口愈合不良 
  • 行走时出现间歇性剧烈疼痛,休息后疼痛缓解(跛行) 
  • 勃起功能障碍 

胸痛、头痛、眩晕(头晕)和视力障碍等症状可能预示着大脑和/或冠状动脉循环障碍。 

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Man walking on a stick

如何诊断外周动脉疾病?

有危险因素的患者应定期接受检查。以下检查可用于确认外周动脉疾病: 

  • 踝肱指数 (ABI):医生测量脚踝和双臂的血压,通常,脚踝的血压与手臂的血压相同或略高于手臂的血压。如果脚踝的血压明显低于或高于双臂的血压,则有确凿证据表明存在外周动脉疾病。如果结果不明确,可在运动前后重复测量(运动负荷测试)。 
  • 超声波检查:超声波检查可显示狭窄或阻塞的血管,并评估动脉血流。 
  • 磁共振成像 (MRI):通过非介入性检查,以高质量的三维图像显示血管和损伤。 
  • 计算机断层扫描(CT):X线扫描从不同角度显示动脉。 
  • 血管造影术:在拍摄X光片前,在动脉中注射造影剂,血管造影术是一种微创方法,可提供有关动脉阻塞位置和程度的详细信息。 
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MRI with patient

如何治疗外周动脉疾病?

在早期阶段,药物治疗与改变生活方式和健康饮食相结合,可能会减轻症状并延缓外周动脉疾病(PAD)的进展。如果疾病已经发展到晚期,则必须对受影响的动脉进行机械性扩张。血管科医生或放射科医生会根据患者症状、检查结果、未来风险、以及患者的临床状况和合并症,推荐一个组合的治疗方案。这些方案包括

  • 药物治疗和生活方式的改变:服用降低血压的药物、防止血液凝结的阿司匹林或其他抗血小板药物、降低胆固醇的他汀类药物、稀释血液和扩张血管以缓解腿部疼痛的西洛他唑等。每位患者的情况都不尽相同,因此医生会根据具体情况制定最适合您的治疗方案。
  • 球囊血管成形术和支架植入术:球囊血管成形术是一种使用球囊导管进行的介入治疗。了解更多有关球囊血管成形术和支架植入术的信息。
  • 搭桥手术:医生使用患者身体其他部位的健康血管或人造血管在阻塞的动脉周围形成一条通道,以恢复血流。
  • 溶栓疗法:如果血凝块可以溶解,就会向受影响的动脉注射溶解血凝块的药物,以恢复血流。
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Hand holding stent

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