Angioplastie par ballonnet : Elargissement des artères rétrécies

Lorsque vos artères coronaires ou périphériques sont rétrécies par la plaque, qui s’accumule et rétrécit vos artères, vous pouvez souffrir d’une maladie coronaire ou d’une maladie artérielle périphérique. Dans ce cas, la circulation sanguine dans les vaisseaux est restreinte et peut entraîner des complications plus graves lorsqu’une thrombose s’accumule et pénètre dans le cerveau ou le cœur à travers les vaisseaux. Cela peut entraîner une attaque d’apoplexie. C’est pourquoi votre médecin peut vous recommander l’angioplastie par ballonnet : une méthode peu invasive qui consiste à élargir les artères rétrécies depuis l’intérieur du vaisseau. Cette procédure vise à rétablir un apport suffisant de sang riche en oxygène dans les zones affectées du cœur ou du corps. Un chirurgien effectue cette procédure dans un laboratoire de cathétérisme sous anesthésie locale.

Si votre médecin vous a recommandé l’angioplastie par ballonnet, vous recevrez des instructions détaillées sur votre préparation à l’intervention. Votre cardiologue peut vous conseiller, entre autres, ce qui suit : 

• Arrêter de prendre des médicaments anticoagulants plusieurs jours avant l’intervention. 

• Arrêter de manger environ 12 heures avant l’implantation. 

• Si vous prenez régulièrement d’autres médicaments, demandez à votre médecin si vous devez continuer à les prendre avant l’opération. 

En plus des informations que votre professionnel de santé vous fournira, nous avons rassemblé les questions les plus fréquemment posées ainsi qu’une liste de vérification que vous pouvez consulter et passer en revue avec votre médecin. 

Pour accéder au système vasculaire, le chirurgien pratique une petite incision dans la peau près de l’aine et insère un introducteur — un tube par lequel le ballonnet est introduit — dans l’artère fémorale. L’introducteur permet un accès ouvert et sûr à tous les instruments nécessaires pendant l’intervention. Dans les rares cas où le vaisseau obstrué est situé dans le bras, le chirurgien crée un point d’accès à cet endroit. Une fois l’introducteur correctement placé, un cathéter est introduit dans le système vasculaire. Pour localiser précisément le rétrécissement, le chirurgien injecte un produit de contraste dans le cathéter. La radiographie permet ensuite d’étudier l’emplacement et l’étendue du rétrécissement ou de l’obstruction du vaisseau. 

Un médecin gonfle ensuite le ballon du cathéter. Lorsqu’il est gonflé, le ballonnet presse la plaque et les autres matériaux bloquants contre la paroi de l’artère et élargit le vaisseau pour rétablir le flux sanguin. Une fois que le segment affecté a été élargi avec succès, le ballonnet est dégonflé avant d’être retiré du corps. Tous les autres instruments sont retirés et la zone de ponction est soigneusement refermée.

En fonction de l’intervention, vous resterez alité à l’hôpital pendant plusieurs heures après l’angioplastie par ballonnet. Vous passerez probablement la nuit à l’hôpital. Une fois rentré chez vous, surveillez le site d’insertion pour détecter tout saignement, gonflement ou décoloration anormale, et soyez attentif à toute douleur inhabituelle et à tout changement de température au niveau du site d’incision ou à proximité de celui-ci. La présence d’une petite ecchymose près du site de l’incision est normale. En cas de saignement excessif au niveau de l’incision, contactez votre médecin.

L’angioplastie par ballonnet classique, parfois appelée « angioplastie par ballonnet simple » (POBA), élargit mécaniquement le vaisseau rétréci. Si le risque élevé que le vaisseau soit à nouveau obstrué est avéré, il peut être nécessaire d’introduire un ballonnet à revêtement médicamenteux après l’élargissement mécanique pour un traitement optimal. Les ballonnets à revêtement médicamenteux sont utilisés pour réduire le risque d’un nouveau rétrécissement du vaisseau (resténose). Le revêtement comprend un médicament qui réduit l’inflammation et prévient la resténose, ainsi que des substances inactives (excipients) qui libèrent le médicament dans la paroi du vaisseau. Avant d’utiliser un ballonnet à revêtement médicamenteux, le vaisseau doit être préparé par une intervention similaire à l’angioplastie par ballonnet simple. Après avoir dilaté le vaisseau, le ballonnet à revêtement médicamenteux est placé et gonflé dans la section préparée du vaisseau à l’aide d’un cathéter. Dès que le revêtement est en contact étroit avec le vaisseau, le médicament est libéré dans les parois du vaisseau. Le chirurgien maintient le ballonnet gonflé pendant un certain temps pour s’assurer que le tissu absorbe suffisamment de médicament. Le ballonnet est ensuite dégonflé et retiré de votre corps. L’intervention se termine comme décrit ci-dessus.