Les informations ci-dessous vous aideront à comprendre ce qui se passe lorsque les artères coronaires ne parviennent plus à irriguer suffisamment le cœur. Les symptômes décrits ne signifient pas nécessairement que vous souffrez d’une maladie coronaire, mais si les symptômes persistent et vous inquiètent, contactez votre médecin.
Le rétrécissement ou l’obstruction des artères coronaires est généralement dû à l’accumulation de plaques, qui peut provoquer une maladie coronaire (CAD). Dans certains cas, la maladie coronaire peut bloquer complètement l’apport de sang riche en oxygène au myocarde, provoquant un infarctus du myocarde.
Les artères se rétrécissent lorsque des obstructions, constituées de graisses sanguines, de cholestérol et d’autres substances, commencent à s’accumuler dans les parois artérielles. Les artères durcissent et ne parviennent plus à réagir au stress cardiaque, comme c’est le cas lors d’un exercice physique. Dans ce cas, le cœur ne reçoit pas le sang riche en oxygène dont il a besoin. A mesure que la plaque se développe, elle peut obstruer complètement l’artère, empêchant une partie du myocarde de recevoir de l’oxygène et provoquant un infarctus du myocarde. Les vaisseaux sont souvent obstrués ou rétrécis à plusieurs endroits. L’obstruction d’une artère cérébrale peut entraîner une attaque d’apoplexie.
La maladie coronaire est plus fréquente : 1) avec l’âge, 2) chez les hommes que chez les femmes avant la ménopause, 3) si des parents proches ont souffert d’une maladie coronaire au début de leur vie.
Certains des facteurs de risque suivants peuvent être influencés, d’autres non :
Comme les artères se rétrécissent et durcissent progressivement au fil des ans, le patient peut avoir les premiers signes d’inconfort au bout de quelques décennies. Les premiers symptômes apparaissent souvent lorsque le cœur est sous stress, par exemple pendant l’exercice physique. Les symptômes varient et peuvent même survenir au repos ou pendant le sommeil. Si vous pensez être victime d’un infarctus du myocarde ou si vous ressentez une gêne au niveau de la poitrine, en particulier si vous présentez les symptômes suivants, consultez immédiatement un médecin :
Si vous présentez ces symptômes, même rarement ou temporairement, consultez votre médecin.
Les hommes âgés de plus de 45 ans et les femmes âgées de plus de 55 ans doivent se faire examiner régulièrement.
Les tests suivants peuvent être utilisés pour détecter une maladie coronaire :
Dans les premiers stades, des médicaments associés à des modifications du style de vie et à une alimentation saine peuvent atténuer les symptômes et ralentir la progression de la maladie coronaire. Si la maladie est déjà avancée, les coronaires touchées doivent être élargies mécaniquement. Le cardiologue recommandera probablement une combinaison de différentes options de traitement en fonction des symptômes, des résultats et des risques futurs pour le patient.
Médicaments pour abaisser la pression sanguine, aspirine ou autres agents antiplaquettaires pour empêcher la coagulation du sang, nitrates pour soulager les douleurs dans la poitrine, statines pour abaisser le taux de cholestérol, etc. Chaque patient étant différent, votre médecin vous proposera un traitement individuel qui vous conviendra le mieux.
Pour les modifications du style de vie, veuillez consulter nos sections « En forme pour un cœur en bonne santé » et « Alimentation saine pour le cœur ».
L’intervention coronaire percutanée (ICP) est réalisée à l’aide d’un tube fin et flexible, appelé cathéter, dans un laboratoire de cathétérisme. Le chirurgien accède au système vasculaire le plus souvent par l’artère fémorale de l’aine ou d’autres artères du bras. Seule une petite incision de la peau est nécessaire pour accéder au vaisseau.
L’angioplastie par ballonnet est une intervention réalisée à l’aide d’un cathéter à ballonnet. La pose d'une endoprothèse est initialement la même procédure que l'angioplastie, mais elle consiste à placer une endoprothèse métallique dans le vaisseau pour rétablir le flux sanguin. Pour en savoir plus sur l’angioplastie par ballonnet et la pose d’endoprothèses, cliquez ici.
Les étais résorbables sont des endoprothèses innovantes composées de matériaux tels que des alliages de magnésium qui élargissent l’artère puis se dissolvent lentement au fil du temps
Si une ICP mini-invasive ne peut être réalisée, le patient devra subir une opération à cœur ouvert sous anesthésie générale. Cette procédure est appelée pontage ou pontage artériel coronaire (PAC). Avec cette méthode, la partie obstruée de l’artère coronaire est contournée par un segment de vaisseau sain provenant d’une autre partie du corps du patient. Le sang peut alors circuler autour de l’obstruction. Cette opération peut être réalisée lorsque le cœur bat (chirurgie à cœur battant) ou lorsque le cœur est arrêté et qu’une machine cœur-poumon contrôle la circulation (chirurgie à cœur arrêté).